【概述】痒疹（prurigo），分称为小儿痒疹、寻常痒诊、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹等，是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称。好发于四肢伸侧瘙痒性的皮肤病，皮肤损害多是孤立痒疹的丘疹或结节，愈后留以色素沉着，局部皮损处有剧烈瘙痒。病程慢性，有时数月或数年不愈。上海江城医院皮肤科针对各种痒疹采用内服中药治疗，外用中药薰蒸疗法，可标志兼治，安全有效，短时间内治好。

　　【案例】皮肤怪病旅美华人越洋求医，江城专家巧施技法神奇除疾

　　旅美华人徐小姐是典型的“香蕉人”，虽然是黄皮肤、黑头发，内心却完全是西化的，语言表达全靠英文，中文几乎不会说。她从小随移民的父母赴美定居，生活在马里兰州巴尔迪摩市（BALTIMORE），马里兰大学毕业后考入市社会保安局，成为一名美国公务员。

　　然而，五年前，她得了结节性痒疹，刚发生时胳膊上出现一些小红点，不经意擦了些激素类软膏，很快变成为圆顶形坚实结节，发展到指甲大小疱疹，自觉剧烈痛痒，皮肤出现色素沉着及苔藓样改变。由于病情折磨，她的性格也变得烦躁不安，极爱发火，工作和生活都受到影响。

　　五年来，徐小姐在美国看了好多医生，包括着名的皮肤科专家，也采取过各种疗法，但大多是吃激素、抹药膏，非但没有效果，反而越治越重，从手到脚一直发展到头上直到遍及全身。在美国看病很麻烦，要经过私人医生、社区医生，预约三个月才能看专科医生。

　　化验要一个星期，有一次竟然把皮肤切下五次化验、一次竟抽血12瓶达200CC，看一次病三个星期没有结论，往往是这个方式治一段，再换一个方式治一段，可最终专家连是什么病也说不清，只说她的免疫力下降。在美国，他们也看过中医，但是由于国外的中草药全靠进口，品种不全，所以治疗效果也不理想。

　　看到女儿如此受罪，父亲老徐于心不忍，想到回中国治疗。在大洋彼岸，他通过网上查询国内各家治疗皮肤病的知名医院。最后，他向女儿施压，一定要回国用中医治疗。可回到国内，父女到了很多名院，也找了很多专家，还看了病拿了药，但国内大医院西医疗法与国外差不多，一样是没有效果。

　　西医不行，老徐另辟蹊径看中医，最初还上过一次当，到北京的一家所谓“中医研究院”， 医院的“信誉卡”和“治不好不要钱”的承诺，使他们信以为真，于是拿了两副药，药费近万元，吃了四个疗程没效果，才知道这是一家“骗子医院”。

　　“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处”。最终，是上海江城医院皮肤科让老徐梦想成真。他通过百度和“上海热线”，仔细考察了上海江城医院的资质和实力，并于2010年4月2日来院求医。皮肤科专家接诊后，立马确定病情，讲清此病的来龙去脉，通过中药内服和薰蒸，第二天就有起色，徐小姐感到患处不痒了，当晚睡了一个好觉。

　　几次治疗下来，她的病大为好转，心情好多了，性格脾气也变好了。在病愈回国前夕，徐家父女要表示一下心意，特意为专家及全体医护人员送上一面锦旗，上书“精湛医术、病患天使”。全家老小还冒雨来医院与医生合影留念。徐家父女再三表示，回国后，要好好地向海外宣传中国医学的博大精深，宣传上海江城医院皮肤科的高超医术，进一步把专家的技术发扬光大，让更多的国内外患者脱离痛苦。

 

　　【诊断】根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害，对称弧立发生，好发四肢伸侧，尤以上肢明显。皮疹愈后留有色素沉着斑片，伴剧烈瘙痒，病程慢性，不难诊断。

　　【病因】本病的原因不明，一般认为与变态反应有关，有的病人有家族过敏史，因而小儿痒疹与异位性皮炎有关。有的先有丘疹样荨麻疹，则痒疹与虫咬有关。由于妊娠痒疹分娩后自愈，因此有人认为与内分泌的变化有关。也有的学者认为，外界致敏性接触物，日光，食物及药物的过敏所致。此外与消化系统功能障碍，病灶的感染，体内的恶性肿瘤，神经精神因素等都可能与本病的发生有关。

结节性痒疹照片

　　【病理】本病的病理变化为非特异性慢性炎症，表皮有角化过度及角化不全，棘细胞层肥厚，表皮内水肿，表皮浅层可发生水疱。真皮内轻度水肿，血管周围有淋巴细胞浸润。结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞、淋巴细胞浸润。

　　【表现】

　　1.小儿痒疹 又称hebra痒疹或早发性痒疹、轻痒疹。多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

　　2.寻常痒疹（prurigo vugaris） 也称单纯性痒疹（prurigo simplex），以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状结疤。

　　皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失，但有时会复发。

　　3.结节性痒疹（prurigo nodularis） 亦称疣状顽固性荨麻疹（urticaria perstans verrucosa）损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈痛痒，由于长期摩擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

　　损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。慢性经过，经久不愈。

　　4.妊娠痒疹（prurigo gestationis） 常发生在第二次妊娠的妇女，少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇，损害出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后两月。皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害，少数病人的损害与多形性红斑相似。对称性分布于躯干、臀部、股部以至全身，自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少数患者也可在分娩后不立即减退，持续数月或数年之久。皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。

　　5.夏季痒疹（summer prurigo） 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病（hydroa aestivale）或痘样疱病（hydroa vacciniforme）。初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。

　　【鉴别】

　　需与下列疾病鉴别:

　　1.丘疹性荨麻疹 发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱诊，病程短，无淋巴结肿大。

　　2.疱疹样皮炎 皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变。直接免疫荧光检查真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉着。

　　3.疣状扁平苔藓 皮疹为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑。组织病理有扁平苔藓的特点，又有神经性皮炎的特点。

　　【治疗】目前西医主要采取以下方法治疗：

　　1.抗组织胺药物治疗，对止痒有一定效果。

　　2.皮质类固醇激素治疗，可暂时缓解症状，但停药时易复发。

　　3.外用药物 酚炉甘石洗剂外用，也可用皮质类固醇的软膏或霜剂外搽。

　　4.其他方法 对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作脱敏治疗有一定效果。其他如液氮冷冻疗法，局部封闭疗法，皮损内注射皮质类固醇激素可根据病情选用。

　　【特色疗法】中医治疗各种痒疹，标本兼治内外兼修安全有效

　　上海江城医院皮肤科针对各种痒疹采用内服中药治疗，外用中药薰蒸疗法，可标志兼治，内外兼修、安全有效，短时间内治好。

　　中医治疗各种痒疹在临床上体现有以下三大优势：

　　1，个性治疗，多效并举：针对患者不同过敏源，采用个性化治疗方案，内服清热解毒、祛风除湿、疏肝理气、活血化瘀中药，辅之中药薰蒸疗法，内外结合，标本兼治，清除体内湿、热、火、炎、毒，阻断病源，疗效显着，作用持久；

　　2，抗炎修复，光洁皮肤：将中药物理作用于病灶，可彻底改变过敏体质，有效调节机体免疫力恢复，恢复自然生理机能，达到体内阴阳协调、温经活血，恢复内分泌平衡，并深层清洁，抗炎修复，达到嫩肤和美容效果。

　　3，安全无害，防止复发：通过药物和仪器，避免长时间口服西药激素及外用膏剂所导致的毒副作用，对皮肤没有任何刺激，治疗过程轻松，无任何痛苦，立竿见影的疗效，保持机体自然生理机能动态平衡，恢复皮肤自我养护功能，彻底解决复发难题。

 

 

　　【注意事项】

　　1、保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。

　　2、避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

　　3、积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

　　4、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

　　【专家介绍】

　　专家  主任医师

上海江城医院皮肤科专家 主任医师 专家

　　中华医学会会员、上海江城医院皮肤科专家委员会成员，1978年考入广州中医药大学临床医学系，从事皮肤病学专业临床工作30余年，多次参与国家级皮肤病重点科研项目，至今已在国内外核心刊物上发表论文20余篇，并参与编写了多部皮肤病医学论着。

　　擅长运用中西医结合治疗各种皮肤病疑难杂症，在治疗荨麻疹、鱼鳞病、脱发、扁平疣、灰指甲、神经性皮炎、湿疹、毛周角化症、皮肤过敏、脚气、痒疹等病症经验丰富、成效显着。

　　在长期的中医皮肤病诊疗临床实践中，他继承传统，博取众长，形成独特的“由内诊外、辨证施治”的治疗观：在治疗皮肝病上抓住病根、标本兼治，重在治内病，通过药物和其他手段调理，使体内病灶祛除、功能正常，从而使外在的皮肤病症得到自愈康复，其目的不仅要治好皮肤病，还要提高人的机体免疫力。

　　他还挖掘中医药传统疗法，总结疑难皮肤病验方近百个，并结合推广蒸熏、汽疗、针灸等疗法，减少药物体内残留和毒副作用，形成了独具特色的“中西医中医药疗法”， 在临床上收到了突出效果，因此深得业内同行和广大患者好评。